P R I J A V N I C A
Koreografska delavnica Besede plešejo 
Ljubljana, 30. 9. – 2. 10. 2011

          Ime in  priimek_________________________________________________________________Letn.rojstva_______________
                        
          Naslov (ul.,pošt.št.)______________________________________________________________________________________
                     
          Telefon (GSM) ____________________________  e-mail naslov: _________________________________________________
                        
          Aktivnost (skupina,šola, društvo)____________________________________________________________________________
 
          ______________________________________________________________________________________________________

          ______________________________________________________________________________________________________

 
                        V _________________ , dne ____________ 2011                                             Podpis: 

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _  _

                    PLAČNIK KOTIZACIJE  (Obkroži):

                      Sam						Ustanova / šola / drugi													

                    Ustanova/šola/drugi ________________________________________________________________________________

                     Ulica, hišna št., kraj________________________________________________________________________________

                     Poštna številka____________________________________ , pošta _________________________________________

                     Telefonska številka_________________________________, faks ___________________________________________

                     Ali ste davčni zavezanec za davek na dodano vrednost (obkroži):         	         DA                           NE

                     Davčna številka: __________________________________________________________________________________

                     
                     Datum:                                                           Žig:                                                 Podpis odgovorne osebe: